САХАРНЫЙ ДИАБЕТ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯ

По мнению Международного Экспертного Комитета по диагностике и классификации заболеваний, сахарный диабет - это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Хроническая гипергликемия при диабете сочетается с повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. Постепенно развиваются хронические осложнения диабета:
- ретинопатия с возможным развитием слепоты;
- нефропатия, ведущая к почечной недостаточности;
- переферическая нейропатия с риском образования язв на нижних конечностях и ампутацией, а также суставом Шарко- развитием синдрома «диабетическая стопа».
Прогрессирование вышеперечисленных осложнений также приводит к утрате кожей своих качеств и защитных свойств.

ПОРАЖЕНИЕ КОЖИ ПРИ ДИАБЕТЕ

Значительную проблему для многих пациентов представляют изменения в виде сухости кожи и/или в виде грубых плотных мозолей, участков уплотнённой кожи, повышенной омозолелости - гиперкератозов.

Зачастую это пяточный гиперкератоз, натоптыши подошвенной поверхности стопы, натоптыши на боковых поверхностях больших пальцев и первой, пятой плюсневых головок. На этом фоне часто возникают трещины, которые могут быть безболезненными. Особую опасность представляют глубокие трещины, так как при их инфицировании развиваются язвенные дефекты (синдром диабетической стопы), отличающиеся чрезвычайно плохим прогнозом.

Подобные патологические процессы имеют место, как правило, при хронической ишемии. От момента возникновения трещины до преобразования её в акральный некроз проходит несколько часов или, в лучшем случае, дней. Поэтому для больных с ангиопатией принципиально важным является регулярное увлажнение кожи кремом. Представляется чрезвычайно существенным напоминать пациентам о необходимости применения крема при каждом визите к врачу или медицинской сестре.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОБЛЕМ С КОЖЕЙ

В настоящее время существует мнение, что в основе обеднения кожи кровеносными сосудами и нервными структурами лежит избыточное образование особых молекул кислорода - свободных радикалов, основным из которых  является супероксид. В первую очередь он нарушает деятельность митохондрий, которые обеспечивают энергетические потребности клеток. Соответственно, недостаток энергии из-за разрушения митохондрий приводит к гибели клеток.

У организма имеется защитная система: это фермент, являющийся ловушкой для супероксида, - супероксиддисмутаза (СОД). При сахарном диабете образование СОД снижается, что и становится одной из причин поражения кожи.

Основными средствами профилактики поражения нижних конечностей являются:
- контроль за диабетом,
- ежедневный осмотр стоп (самостоятельно либо при помощи близких),
- осмотр тыльной и подошвенной поверхности, межпальцевых промежутков,
- проведение гигиенических процедур.

Необходимы регулярные ванночки для ног, ежедневное мытьё ног под проточной водой (при температуре не выше 37 градусов), обработка участков гиперкератоза с помощью пемзы или специальной косметической пилочки.

Нежелательно снимать утолщения (гиперкератоз) за один прием, так как это увеличивает риск повреждения кожи. Лучше всего это делать постепенно - с периодичностью 2-3 раза в неделю. После каждой такой обработки кожу следует увлажнять и смягчать кожу с помощью крема (особенно те участки, которые подвергались обработке); эта мера снижает риск образования трещин и омозелостей.

Многие пациенты с сахарным диабетом находятся в постоянном поиске и всё время экспериментируют с применением различных кремов и гелей. Некоторые пользуются народными средствами, что не всегда приводит к положительному эффекту. 

Благодаря российским учёным-генетикам, клиницистам и косметологам появились эффективные и доступные средства - из серии Диаультрадерм - с высоким содержанием СОД (уникального антиоксиданта, обладающего омолаживающим эффектом, который значительно улучшает функцию всех слоёв кожи, обладает противоспалительным, ранозаживляющим эффектом при мелких порезах, микро трещинах).

В частности, кремы Диаультрадерм и Диаультрадерм Аква хорошо зарекомендовали себя у пациентов с сахарным диабетом, так и для профилактики грозного осложнения - синдрома диабетической стопы.

 По материалам, предоставленным ООО "ДЕЛЬТА ФАРМ" и Московской Центральной клинической больницей Гражданской авиации (кабинет «Диабетическая стопа»)

Дополнительная информация о серии ДИАУЛЬТРАДЕРМ - в нашем специальном обзоре о новинках аптеки!